Диагностика сердца: шумы

В диагностике сердца шумы — один из важнейших признаков нарушения кровотока. Используя различные методы их выявления, врач подтверждает или исключает пороки развития, требующие медицинского контроля. Возможны также нормальные шумы, которые наблюдаются у здоровых. Данное явление распространено среди детей. В частности, посторонние звуки в сердце выявляют у каждого третьего пациента в возрасте до трех лет.

Диагностика начинается уже на первом осмотре. Выделены места лучшего выслушивания шумов. При пороках митрального клапана — верхняя часть сердца, аортального клапана — второе межреберье с правой стороны от грудины или третье слева, трехстворчатого клапана — нижний край тела грудной кости. Проводят аускультацию на высоте вдоха и выдоха, когда пациент находится в горизонтальном, вертикальном положении, на левом боку. Выслушивают сердцебиение также после физической нагрузки.

После выявления шума нужно определить его характеристики:

• фазность — систолический или диастолический,
• длительность,
• изменчивость,
• проводимость.

Важно верно найти эпицентр.

Специалист при диагностике учитывает тембр. Так, дующий шум наблюдается при недостаточности митрального клапана, инфекционном эндокардите. Пилящий характерен для врожденных пороков сердца, стеноза легочной артерии.

Нужно исключить внесердечные шумы. Они наиболее типичны для перикардитов. Часто выслушиваются только в период систолы — сокращения. Выраженность разная: от еле заметного до громкого. Бывают хрустящими, скрипучими, скребущими и другим. Лучше слышны, когда пациент сидит, наклонившись вперед — сердце приближено к грудине. Звук усиливается, если надавить на грудную клетку стетоскопом.

Дальнейшая диагностика заключается в определении причин патологического звука. Независимо от его слышимости врач собирает подробный анамнез. Узнает время первого появления симптома, самочувствие во время физкультуры, перенесенные ранее болезни и т.д. Подробный опрос нужен, чтобы определить вероятность врожденных и приобретенных пороков.

Важен осмотр пациента. Цвет кожи, физическое развитие, патологический пульс над большими сосудами и прочие признаки помогают сформировать клиническую картину.

Диагностика сердца — шумы и прочие признаки — включает также инструментальные исследования. Полученные при физикальном обследовании данные в 80-90 процентах случаев позволяют установить тип нарушения и его причину. Но врачу нужно объективное подтверждение. Он назначает ЭКГ, рентгенографию сердца в трех проекциях, эхокардиографию и прочие методы. Все они имеют свои особенности, поэтому диагностика чаще всего комплексная. Инвазивные обследования крайне редки и применяются строго по показаниям.

Наш медцентр в Новогиреево проводит диагностику кардиологических заболеваний. Если Вас беспокоят шумы, одышка, быстрая утомляемость и прочие признаки, обратитесь к специалистам. Пациентам после 35 лет рекомендованы скрининговые осмотры. Наши специалисты с большим клиническим опытом проведут необходимые диагностические мероприятия, чтобы определить причину.