ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда

ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда достаточно информативна и показательна. В сочетании с оценкой клинической картины, лабораторным определением ферментов в крови она позволяет подтвердить или опровергнуть патологию.

Врачи классифицируют инфаркты в зависимости от:

• размещения некроза,
• его глубины проникновения в миокард,
• времени развития,
• осложнений.

При диагностике на ЭКГ выявляются:

• подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии в отведениях, соответствующих локализации отмерших тканей,
• снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии в отведениях, расположенных напротив места некроза,
• патологические зубцы Q и комплексы QS,
• двойная фаза в зубцах T,
• малая амплитуда R,
• острая блокада левой ножки пучка Гиса.

Появление двух-трех симптомов на ЭКГ определенно указывает на поражение миокарда.

Если отклонения видны в отведениях II, III AVF, то диагностируют нижний инфаркт, который ранее называли задним. Патологические показания в отведениях I, AVL, V1, V2 характерны для переднего некроза сердечной мышцы. V3 — подтверждает поражение межжелудочковой перегородки, V4 — верхней части сердца, V5 и V6 – боковой стенки левого желудочка.

Сложность диагностики инфаркта миокарда на ЭКГ возникает, если расположение некроза заднее. Типично появление только таких отклонений:

• большого зубца R,
• иногда зубца T в отведениях V1 и V2,
• снижение ST в I, V1, V2, V3.

Дополнительные данные предоставляет запись V7, V8, V9, где можно выявить ненормальный зубец Q и типичную динамику ST и Т. Однако ЭКГ-диагностика здоровых пациентов также может показывать снижение Q.

При записи ЭКГ в 12 стандартных отведениях почти не видны симптомы инфаркта миокарда правого желудочка. В диагностике некроза данной локализации электрокардиограмме не придают большого значения. Врачебное мнение основано на показателях гемодинамики в сердце. Важно учитывать: очаговый инфаркт миокарда правого желудочка — редкая патология. Обычно она сочетается с повреждением нижних тканей левого желудочка.

Некроз мышцы предсердий изолированным не бывает. При ЭКГ-диагностике оценивают изменение зубца P, подъем или снижение PQ, нарушения сердечных ритма и проводимости.

Четких показателей поражения сосочковых мышц нет. Пациента обследуют с применением дополнительных методов. Внимание уделяют сильному систолическому шуму вверху сердца при простукивании, нарушенному движению митрального клапана при ЭхоКГ.

Наш медцентр в Новогиреево оснащен всем необходимым для комплексной диагностики инфаркта миокарда. У нас проводятся ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру, УЗИ сердца. Обследования и лечение проводят кардиологи с большим клиническим опытом.